Liên tục bị những bệnh về tử cung

Hai lần liên tục bị sẩy thai sớm không rõ nguyên nhân, chị Loan Quang Ninh ở Thị xã HA Noi quyết định đi khám cắt bỏ tử cung có ảnh hưởng gì cho chắc chắn. Theo lời kể của chị thì hai vợ chồng chị đã trót ăn trái cấm từ ngày còn là sinh viên. Đúng vào đợt làm khóa luận tốt nghiệp, mải lo chuyện bài vở chị không để ý đến chu kỳ con gái của mình. Cho đến khi thấy người có những biểu thị lạ, chị mới phát hiện có thai phải đi giải quyết hậu quả.

Từ đó, anh chị cũng chú ý hơn và cố giữ gìn cho đến lúc cưới. Thế nhưng, lấy nhau được hơn 1 năm mà chị liên tiếp hai lần sẩy thai dù đã giữ giàng rất cẩn thận. Đi khám chị được các thầy thuốc kết luận là dính lòng tử cung, khi thai về ổ không thể bám vào tử cung được dẫn đến sảy thai sớm. Dính lòng tử cung không ảnh hưởng gì đến việc trứng thụ tinh nên chi chị vẫn thụ thai thường nhật nhưng do không bám được vào tử cung nên việc giữ thai khôn cùng khó.

Chị Loan Quang Ninh chỉ là trường hợp những bệnh về tử cung tiêu biểu gặp phải tai biến sau nạo phá thai. Mỗi ngày vẫn có hàng trăm phụ nữ trẻ nạo phá thai mà không quan tâm việc làm đó ảnh hưởng như thế nào đến sức khỏe, nhất là khả năng sinh sản của mình.

Dính buồng tử cung: biến chứng không thể coi thường

Tư tưởng của giới trẻ hiện giờ đang rất chủ quan cho rằng nạo phá thai chỉ là thủ thuật nhẹ nhõm hay biện pháp kế hoạch hóa gia đình, không mấy ảnh hưởng sức khỏe. Tuy nhiên, thực tại không hoàn toàn như vậy, phải khẳng định rằng nạo phá thai có thể để lại nhiều hậu quả nặng nề, có thể cướp đi thiên chức làm mẹ của rất nhiều chị em nếu ca phá thai không được thực hiện an toàn.

Dính buồng tử cung là một biến chứng sản khoa thường gặp sau nạo hút thai. Vị trí dính lòng tử cung có thể trọng tâm đáy tử cung, ở hai bên hay vùng eo tử cung.

Việc nạo thai tác động trực tiếp vào buồng tử cung làm thương tổn tử cung, nhất là phần đáy tử cung, làm cho tử cung phía trước và phía sau dính vào nhau. Thủ thuật nạo thai càng sâu làm lớp đáy nội mạc tử cung càng mòn làm mất khả năng tái tạo nội mạc tử cung gây dính lòng tử cung.

Điều đáng lo ngại là dính lòng tử cung không xảy ra lập tức sau khi nạo phá thai mà diến biến từ từ, không có tả gì ngoài kinh ít hoặc vô kinh khiến chị em nhầm lẫn bị rối loạn kinh nguyệt nên sử dụng thuốc nội tiết để điều chỉnh.

đàn bà bị dính lòng tử cung sau nạo phá thai vẫn cách điều trị viêm nội mạc tử cung có thể có thai tự nhiên, nhưng do không còn lớp đáy để tạo thành lớp chức năng, niêm mạc tử cung không thể dày lên được để chuẩn bị cho phôi thai làm tổ nên người bệnh rất khó có thai hoặc thai không phát triển. nên, rất nhiều trường hợp thai tự sẩy do không thể bám được vào tử cung. Nếu dính nặng, khả năng có thai rất thấp hơn trong khi tỉ lệ sẩy thai cao hơn nhiều. Đặc biệt nạo phá thai ở tuổi vị thành niên biến chứng sau này còn nặng nề hơn rất nhiều.

Như trường hợp chị Loan Quang Ninh, bị sẩy thai 2 lần mới biết mình bị dính lòng tử cung. Hậu quả là chị phải đối diện với nguy cơ vô cơ rất cao.

Việc điều trị dính lòng tử cung không quá khó, chỉ cần tách phần bị dính, song song dùng thuốc nội tiết giúp niêm mạc mọc dày lại. Sau một thời kì, niêm mạc tử cung từ những nơi không dính sẽ lan ra, phủ kín mặt trong tử cung.

Tuy nhiên, kết quả điều trị phụ thuộc vào diện tích tử cung bị dính. Diện tích này càng nhỏ thì việc điều trị càng nhanh có kết quả.

Dùng nhiều cách điều trị viêm nội mạc tử cung

bình thường dính buồng tử cung viêm nội mạc tử cung sau sinh cũng không phát hiện ra mà phải chụp X quang mới phát hiện ra bệnh. Đây cũng là duyên do gây vô sinhkhá phổ biến ở phụ nữ. Người phụ nữ chủ quan nghĩ chậm có con là do mình có chu kỳ kinh nguyệt bất thường, lúc rất ít, lúc lại mất hẳn do vậy, tuy đã được sử dụng nhiều biện pháp như dùng thuốc nội tiết điều hòa kinh nguyệt, đồng thời chữa viêm nhiễm nhưng vẫn không thể thụ thai.

 một trong những dấu hiệu bệnh viêm nội mạc tử cung có nguy hiểm không đầu tiên của hiện tượng dính buồng trứng tử cung mà ít chị em biết đến là lượng kinh ra rất ít mỗi kỳ nguyệt san, hay có thể tắt hẳn.

Dính buồng tử cung là nguyên do gây vô sinh ở nữa giới.

"thực chất của hành kinh là việc bong các lớp niêm mạc tử cung. Khi buồng tử cung bị dính lại, sẽ không có chỗ cho niêm mạc mọc nên sẽ không có kinh, dù chị em vẫn thấy thân có những triệu chứng báo hiệu ngày 'đèn đỏ' như tức ngực, người mỏi mệt, khó chịu... Một số trường hợp bị dính buồng tử cung kèm theo viêm nhiễm còn có cảm giác đau bụng
duyên cớ gây dính buồng tử cung

Dính buồng tử cung điều trị viêm nội mạc tử cung có thể do các duyên do sau:

1. Thao tác trong tử cung: như thủ thuật nạo vét tử cung do mang thai, thủ thuật u xơ tử cung…

2. Viêm do thủ thuật: tử cung bị viêm nhiễm kết hạch, sau khi làm thủ thuật tử cung bị viêm nhiễm, viêm nhiễm hậu sản và sau thủ thuật cơ quan tiết dục trong tử cung dẫn đến viêm nhiễm…

3. Tác động của con người: tác động của con người làm suy thoái tầng đáy nội mạc tử cung, dẫn đến tử cung bị dính, như sau thủ thuật cắt bằng điện nội mạc tử cung, vi sóng, đông lạnh trong tử cung và trị xạ cục bộ…

Chừng độ dính chữa dính buồng tử cung bằng đông y

Theo số liệu thống kê, nữ giới sau khi sinh con, sảy thai hoặc tiến hành nạo phá thai sẽ có nguy cơ mắc bệnh dính buồng tử cung cao hơn các nữ giới khác. Bệnh triệu chứng dính buồng tử cung sau hút thai có nhiều nguyên cớ gây nên do vậy có nhiều cách điều trị khác nhau. Dưới đây là một số phương pháp điều trị dính buồng tử cung
Các phương pháp điều trị dính buồng tử cung

Tách cổ tử cung

Với các trường hợp mổ nội soi tách dính buồng tử cung dính cổ tử cung do nạo hút thai, bác sỹ sẽ sử dụng các dụng cụ để tách cổ tử cung. Sau khi tách, thầy thuốc chuyên khoa đặt vào buồng tử cung một vật ngăn cách để không cho hai mặt tử cung áp vào nhau, gây dính trở lại. song song dùng thuốc nội tiết giúp niêm mạc mọc dày lại.

Điều trị bằng thuốc

Với chị em mắc bệnh viêm nhiễm dẫn đến dính buồng tử cung thì điều trước tiên là trị dứt điểm viêm nhiễm, sau đó mới dùng thuốc hoặc các phương pháp tách tử cung ra.

Thăm khám phụ khoa sẽ phát hiện dính buồng tử cung

Đặt vòng tránh dính

Nội soi buồng tử cung tách dính

Bệnh nhân có thể dùng 1 hoặc triệu chứng viêm nội mạc tử cung kết hợp nhiều phương pháp trên tùy vào tình trạng của bệnh: chừng độ dính, thời gian dính… cũng như tuyển lựa của chị em. Tuy nhiên, với những chị em đặt vòng tránh dính thì hẳn nhiên không thể có thai được.

Phòng tránh dính buồng tử cung

Để phòng tránh nguy cơ mắc bệnh, ngoài việc thực hành chế độ sinh họat điều độ, vệ sinh sạch sẽ bộ phận sinh dục chị em nên hạn chế tối đa tình trạng có thai ngoài ý muốn từ đó phải đi nạo phá thai. Nếu không may mắc phải trường hợp này, các bạn nữ nên chọn lọc cơ sở y tế uy tín với phương pháp phá thai an toàn để đảm bảo sức khỏe sản xuất của chính bạn, cũng như tránh nguy cơ mắc bệnh dính buồng tử cung. Khi phát hiện các dấu hiệu bất thường cần tới ngay cơ sơ y tế để thăm khám, tránh để bệnh nặng có thể gây viêm nhiễm lên tử cung. Nên đi khám phụ khoa định kỳ 6 tháng/ lần.

Kiên cố bạn dính buồng tử cung là gì

Tốt nhất, bạn cần tới các cơ sở y tế chuyên khoa để triệu chứng dính buồng tử cung thầy thuốc khám. Nếu phát hiện có hiện tượng dính buồng tử cung thì nên có biện pháp điều trị ngay bởi nếu không có thể dẫn tới vô sinh thử phát.
Nạo hút thai gây dính buồng tử cung

Siêu âm

siêu thanh là một trong những phương pháp dính buồng tử cung và cách điều trị giúp phát hiện tử cung có bị dính hay không. thường nhật, niêm mạc tử cung trong giữa chu kỳ kinh thường là từ 8 – 12mm, nếu trong thời kì này, độ dày dưới 8mm thì bạn nên chú ý. Nếu dưới 4mm thì chắc chắn bạn đã bị dính buồng tử cung.

Chụp X-Quang Tử cung vòi trứng

Nếu thấy dấu hiệu bất thường của tử cung trên ảnh thì rất có thể đó là dấu hiệu của dính buồng tử cung. Phương pháp này sẽ được các bác sỹ thực hành chí ít 2 lần để có kết luận chuẩn xác hơn.

Nội soi tử cung

Là phương pháp phát hiện dính buồng tử cung là gì dính buồng tử cung xác thực nhất. Các bác sĩ sẽ đưa dụng cụ nội soi qua âm đạo và đi vào buồng tử cung, quan sát tình trạng buồng tử cung từ đó phát hiện chính xác tử cung có bị dính hay không.

bởi thế, các chuyên gia phụ khoa khuyên chị em nếu chưa muốn có con thì nên ứng dụng các phương pháp tránh thai an toàn. Còn nếu mang thai ngoài ý muốn và muốn kết thúc phát triển của thai nhi, bạn nên đến các cơ sở y tế uy tín để thực hiện, tránh những biến chứng về sau.

Thực hành thủ dính buồng tử cung là gì

Dính buồng tử cung là bệnh phụ khoa thường gặp ở phụ nữ. Bệnh chữa dính buồng tử cung nếu không được điều trị sớm sẽ có nhiều biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng đến sức khỏe và sinh họat của người bệnh. Chị em có thể dựa vào một số triệu chứng sau để phát hiện bệnh, từ đó có phương pháp điều trị phù hợp

biểu thị dính buồng tử cung

Kinh nguyệt không đều

Kinh nguyệt không đều là một trong dính buồng tử cung có chữa được không những dấu hiệu đầu tiên của bệnh dính buồng tử cung. Chị em có thể dựa vào chu kỳ kinh nguyệt để chuẩn đoán bệnh. Nếu bị dính tất thảy thì không có niêm mạc để bong, gây chảy máu từ đó dẫn dến tắt hẳn kinh. Nếu tử cung bị dính một phần thì chị em vẫn có kinh nhưng lượng máu ít hơn, kèm theo đau bụng.

Kinh nguyệt không đều do dính buồng tử cung

Đau vùng dưới

Ngoài dính niêm mạc buồng tử cung kinh nguyệt không đều, người bệnh còn có cảm giác đau bụng dưới. Vùng bụng đau râm ran, có lúc đau dữ dội, đứng ở nể yên, ảnh hưởng đến sức khỏe và công việc hàng ngày.

mô tả khác

Chị em bị dính buồng tử cung thường dễ duy thai, sảy thai trong thời kỳ đầu. Đẻ non, chửa ngoài dạ con hay thai chết lưu…

Có nhiều duyên do dẫn đến dính buồng tử cung như nạo hút thai. Khi thực hành thủ thuật này, bác sỹ sẽ núm làm sạch tử cung mà không nghĩ đến ảnh hưởng đến tử cung. thành ra, nếu mang thai ngoài ý muốn và có ý định chấm dứt sự phát triển của thai nhi, bạn nên chọn lựa các cơ sở y tế uy tín và phương pháp phá thai an toàn để thực hành, tránh những biến chứng về sau.

Thời gian dài phẫu thuật polyp tử cung

Polyp cổ tử cung là trên niêm mạc hay thành tử cung xuất hiện triệu chứng của polyp tử cung những u cục nhỏ phát triển lớn dần che lấp cổ tử cung gây khó thụ thai hoặc biến chứng ung thư

Cuộc sống càng ngày càng phát triển, chị em càng có nguy cơ cao mắc các bệnh phụ khoa. Cũng giống như các bệnh phụ khoa khác polyp cổ tử cung cũng không có những bộc lộ rõ rệt, cho nên nên chỉ khi bệnh tình trầm trọng các chị em với đi khám và phát hiện ra bệnh. Tuy nhiên tới lúc đó bệnh đã phát triển nặng và khó điều trị. Chính nên, chị em nên trang bị cho bản thân những kiến thức về polyp cổ tử cung để giúp cho bản thân luôn khỏe mạnh.

1. Polyp cổ tử cung

Polyp cổ tử cung thực chất là trong cổ tử cung xuất hiện khối u, khối u xuất hiện do sự phát triển quá mức của tế bào lát mặt trong của cổ tử cung. Khối u có kích thước khoảng 2mm, chúng có thể mổ nội soi polyp lòng tử cung phát triển riêng rẽ hoặc kết liên thành từng mảng lớn và được nối liền bởi một cuống mềm bám vào bề mặt tử cung.Các khối u có khuynh hướng phát triển hướng vào long tử cung. Khi khối u phát triển lớn, chèn vào cổ tử cung rất nguy hiểm có khả năng dẫn tới ung thư và vô cơ.

2. duyên cớ gây Polyp cổ tử cung.

- Viêm nội mạc cổ tử cung mạn tính hoặc viêm cơ cổ tử cung
- Trong cổ tử cung xuất hiện những dạng vật chất bất thường thí dụ như đặt vòng
- Viêm nội mạc tử cung trong thời gian dài sẽ dẫn tới polyp cổ tử cung
- lây từ các bệnh như lao, amip và bệnh sán máng.

3. Dấu hiện nhận biết Polyp cổ tử cung

- Chị em bị đau rát, chảy máu khi quan hệ
- Cổ tử cung bị viêm nhiễm
- thân thể xuất hiện bạch đái màu trắng hoặc màu vàng
- Chị em bị rối loạn kinh nguyệt

4. Cách chữa trị Polyp cổ tử cung

Bản thân Polyp cổ tử cung là bị polyp tử cung khi mang thai một dạng u lành tính, tuy nhiên nếu không phát hiện và chữa trị kịp thời sẽ có nguy cơ dẫn tới ung thư cổ tử cung và ảnh hưởng lớn tới sức khỏe sản xuất của chị em.
Cách điều trị Polyp cổ tử cung còn phụ thuộc vào tình trạng của Polyp, nên chi bệnh nhân cần theo dõi để xem Polyp đang phát triển ở dạng nào để từ đó có cách điều trị hợp lý.Bệnh có thể chữa trị dứt điểm bằng phương pháp cắt polyp, đốt chân polyp bằng điện. Tuy nhiên với bệnh nhân có tiền sử cao huyết ap, tim mạch… cần phải tham vấn bác sỹ kỹ càng trước khi thực hành thủ thuật.

Mạn tính hoặc dấu hiệu bệnh lạc nội mạc tử cung

Đặc biệt, bệnh polyp tử cung diễn ra thầm lặng, triệu chứng không rõ rệt…. Polyp tử cung nếu phát hiện ở giai đoạn sớm sẽ loại bỏ nguy cơ ung thư cổ tử cung. Tuy nhiên, nếu phát hiện bệnh polyp lòng tử cung muộn thì sẽ rất khó khăn trong công tác điều trị.
Vậy, triệu chứng của poply tử cung như thế nào? Cách điều trị poply tử cung ra sao?
Polyp tử cung là gì

Polyp tử cung là một khối u dính vào thành trong của tử cung và sa vào buồng tử cung. Polyp được hình thành từ sự phát triển quá mức của các tế bào lát mặt trong tử cung (nội mạc tử cung).

Polyp có kích tấc từ vài milimet (chưa bằng một hạt gạo) cho đến vài cm (bằng 1 trái bóng bàn hoặc lớn hơn). Chúng được nối vào thành tử cung bởi một chân rộng hoặc một cuống nhỏ.
 Polyp tử cung (Ảnh minh họa)
Nguyên nhân gây polyp cổ tử cung:

+ Viêm nội mạc cổ tử cung mạn tính hoặc viêm cơ cổ tử cung.

+ Các vật chất khác trong tử cung như đặt vòng, vật chất khác tồn tại.

+ lây truyền đặc biệt như bệnh lao, amip và bệnh sán máng.

+ Nhau thai vẫn còn lưu lại mà truyền nhiễm. Khi kinh nguyệt nội mạc cổ tử cung không có thể tắt hoàn toàn, dễ dẫn đến viêm nội mạc cổ tử cung, thời kì lâu rồi sẽ dễ dẫn đến polyp cổ tử cung.

Polyp tử cung thường xuất hiện ở tuổi nào?

thỉnh thoảng polyp tử cung có thể gặp ở những nguời trẻ, nhưng phần lớn chúng xuất hiện ở những phụ nữ khoảng 40-60 tuổi.

Một đàn bà có thể có một hoặc nhiều polyp tử cung. Chúng thường cách điều trị polyp tử cung nằm bên trong tử cung, nhưng Đôi khi chúng có thể trượt ra ngoài lỗ tử cung để đi vào âm đạo.

Dấu hiệu nhận biết polyp tử cung

Rối loạn kinh nguyệt (chu kỳ kinh nguyệt không đều);

- Chu kỳ kinh ngắn, kéo dài;

- Kinh nguyệt nhiều;

- Kinh nguyệt thưa, ít;

- Kinh nguyệt quá ít;

- Kinh nguyệt không theo quy luật;

- Kinh nguyệt giữa kỳ kinh;

- Chảy máu giữa các chu kỳ kinh nguyệt, chảy máu nhiều quá mức khi hành kinh;  xuất huyết âm đạo sau tuổi mãn kinh.

- Polyp tử cung có thể xuất hiện ở những đàn bà sắp hoặc sau khi mãn kinh, những đàn bà sau mãn kinh có thể chỉ cảm thấy xuất huyết âm đạo nhẹ.

Ngoài ra, polyp tử cung không gây ra những dấu hiệu hoặc triệu chứng nào cả.
 Triệu chứng của polyp tử cung thường là rối loạn kinh nguyệt (Ảnh minh họa)
Cách theo dõi và điều trị polyp tử cung

Polyp tử cung phải được chẩn đoán chính xác, sau đó cần theo dõi cụ thể xem sự phát triển của polyp đó như thế nào.

Polyp không quá nguy hiểm nhưng nó cũng có thể mang đến hậu quả không tốt nếu không kịp thời xử lý.

Theo dõi

Theo dõi những polyp nhỏ và không có triệu chứng xem nó có khả năng tự hồi phục được không.

Polyp đó có phát triển nhanh không và gây ra các triệu chứng kèm theo không.

Thuốc

dùng thuốc có thể làm polyp tử cung co nhỏ lại và giảm triệu chứng (theo chỉ định của bác sỹ).

Những loại thuốc đó chỉ là giải pháp cắt polyp tử cung ở đâu tạm do các triệu chứng và thường sẽ quay trở lại khi chúng ta ngừng thuốc.

Nạo buồng tử cung

Các thầy thuốc sẽ dùng dụng cụ để lấy polyp ra khỏi tử cung. Thủ thuật này có thể được dùng để lấy các mẫu mô của tử cung để làm xét nghiệm hoặc dùng để loại bỏ các polyp.

Các bác sĩ có thể thực hành thủ thuật với sự hỗ trợ của đèn nội soi giúp nhìn thấy được bên trong lòng tử cung trước và sau giải phẫu.

Sử dụng viên lạc nội mạc tử cung có chữa được không

Thống kinh can dự đến chu kỳ không chảy máu có thể tránh được bằng cách dùng viên ngừa thai với chu kỳ mở mang. Trong một nghiên cứu lạc nội mạc tử cung triệu chứng tiền cứu tiến hành trong 2 năm  trên những nữ giới  bị thống kinh do LNMTC không đáp ứng với điều trị bằng viên uống ngừa thai dạng phối  hợp  theo chu kỳ, việc dùng viên uống ngừa thai liên tiếp cho thấy làm giảm đau đáng kể (P < .001). Nếu điều trị khởi đầu thất bại ở bệnh nhân nghi ngờ LNMTC, nội soi chẩn đoán nhằm khẳng định sự hiện diện của LNMTC nên được thực hiện. Có thể chuyển sang điều trị theo kinh nghiệm với thuốc ức chế khác.

Một nghiên cứu lâm sàng siêu âm có phát hiện lạc nội mạc tử cung ngẫu nhiên có nhóm chứng (RCT), mù đôi đã cho thấy sau khi có đánh giá trước điều trị hợp lý (để loại trừ những nguyên cớ khác gây đau vùng chậu mạn tính) và thất bại trong điều trị khởi đầu với viên uống ngừa thai dạng phối hợp và NSAID, điều trị theo kinh nghiệm bằng GnRH đồng vận trong 3 tháng là hiệp. Biện pháp này giúp cải thiện có ý nghĩa về mặt thống kê và lâm sàng về thống kinh, đau vùng chậu, và phù nề vùng chậu. Điều quan trọng là phải giải thích với bệnh nhân rằng đáp ứng với điều trị theo kinh nghiệm không khẳng định chẩn đoán LNMTC.

 Việc so sánh phí tổn điều trị theo kinh nghiệm và giải phẫu chẩn đoán xác định khó khăn hơn. Mặc dù chưa có những nghiên cứu được thiết kế tốt nhằm so sánh phí tổn của 2 biện pháp, người ta ước lượng rằng phí tổn cho 3 tháng điều trị theo kinh nghiệm thấp hơn phí của một cuộc mổ nội soi.

• Ở phụ nữ bị đau, có tiền căn LNMTC và có nhu cầu sinh con, tuyển lựa thuốc này ăn nhập?

Ở những bệnh nhân này, có thể mổ nội soi lạc nội mạc tử cung dùng NSAIDS hoặc viên tránh thai dạng kết hợp. Ở những bệnh nhân LNMTC và thống kinh đã được xác định, cùng với viên uống ngừa thai dạng kết hợp, depot medroxyprogesterone acetate (DMPA) đường tiêm hoặc uống tỏ ra có hiệu quả so với giả dược và tương đương với các biện pháp đắt hơn. Một nghiên cứu RCT quy mô lớn cho thấy viên uống tránh thai kết hợp có hiệu quả hơn so với placebo. Nếu thất bại với liệu pháp này, có thể sử dụng ba dạng thuốc khác là: progestin, GnRH đồng vận, và các thuốc androgen. Norethindrone acetate đường uống và DMPA dưới da đã được FDA công nhận để điều trị đau do LNMTC. Hai nghiên cứu RCT đã cho thấy DMPA dùng đường dưới da tương đương với GnRH đồng vận trong việc làm giảm đau và thật sự ít gây mất xương hơn. Tình trạng mất xương xảy ra khi sử dụng DMPA trở lại chừng độ như trước khi điều trị sau 12 tháng. Những bệnh nhân mong muốn có thai trong thời gian ngắn không phải là đối tượng tuyển lựa của dạng bào chế depot do dạng bào chế này gây trì hoãn sự phục hồi của chu kỳ rụng trứng.

Quan trọng đối u nang buồng trứng dạng lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung (LNMTC) là một vấn đề sức khỏe quan yếu đối với phụ nữ trong độ tuổi sản xuất. nguyên cớ, mối liên quan giữa chừng độ phát tán và triệu chứng cách điều trị bệnh lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng trên khả năng sản xuất và biện pháp điều trị ăn nhập nhất vẫn chưa được biết đầy đủ.

hồ hết những phụ nữ bị LNMTC đều mong muốn những dấu hiệu của bệnh lạc nội mạc tử cung bảo tồn khả năng sinh sản. Nên tuyển lựa phương pháp điều trị ít xâm lấn nhất, ít tốn kém nhất, có hiệu quả và ít nguy cơ về lâu dài nhất. Những người bệnh LNMTC có triệu chứng có thể diều trị bằng thuốc giảm đau, hormon, giải phẫu, phương pháp hỗ trợ sản xuất hoặc kết hợp các phướng pháp này. Có nhiều phụ nữ bị LNMTC có triệu chứng đau và hiếm muộn song song, điều này khiến cho việc chọn lựa phương pháp điều trị trở thành khó khăn. Tuy nhiên, LNMTC là một bệnh mãn tính, việc loại trừ tế bào lạc nội mạc bằng phẫu thuật hay bằng thuốc chỉ là biện pháp trợ thì. Do đó, mục tiêu điều trị là loại trừ những tổn thương lạc nội mạc và quan trọng hơn là điều trị các triệu chứng (đau và hiếm muộn) và ngăn ngừa tái phát.

Về điều trị nội khoa, do estrogen kích thích sự phát triển của mô lạc nội mạc, liệu pháp hormon đã được dùng nhằm ức chế sự tổng hợp estrogen, nhờ đó làm teo những tế bào nội mạc tử cung lạc chỗ hoặc làm ngắt quãng chu trình kích thích và xuất huyết. Tế bào nội mạc tử cung lạc chỗ cũng phản ứng với các hormon steroid sinh dục theo cách rưa rứa nhưng không đặc hiệu như các tế bào nội mạc tử cung thông thường.

Bài viết này đề cập đến những bằng cớ, bao gồm cả lợi ích và nguy cơ, về hiệu quả của việc điều trị bằng thuốc cho những đàn bà có triệu chứng đau vùng chậu hoặc hiếm muộn hoặc cả hai.

Những nghiên cứu lâm sàng và khuyến cáo những nữ giới bị đau nghi do lạc nội mạc tử cung và có nhu cầu sinh con, khởi đầu điều trị thế nào?Các chứng cớ lạc nội mạc tử cung buồng trứng trái gợi ý rằng có thể giảm đau do lạc nội mạc tử cung bằng nhiều thuốc khác nhau (Progestin, danazol, viên uống ngừa thai dạng phối hợp, thuốc kháng viêm  non - steroid (NSAID), và GnRH đồng vận). Mặc dù chưa có chứng cớ kết luận rằng NSAID cải thiện tình trạng đau trong LNMTC, những thuốc này là lựa chọn hợp lý trên những bệnh nhân chọn lọc.

Một tổng quan Cochrane gần đây đã đánh giá việc sử dụng viên uống ngừa thai dạng kết hợp trong LNMTC trên 57 phụ nữ  được chia làm hai nhóm hoặc dùng viên uống ngừa thai phối hợp hoặc GnRH đồng vận. Sau khi ngưng điều trị 6 tháng, không nhận thấy sự khác biệt đáng kể về thống kinh giữa hai nhóm (OR, 0.48; 95% CI, 0.08 - 2.90).

Sinh sản từ u lạc nội mạc tử cung buồng trứng trái

Lưu ý thêm lạc nội mạc tử cung có chữa được không vào những ngày đầu của chu kỳ kinh nguyệt, nên ăn các thức ăn dễ tiêu hóa vì lúc này bao tử thường có hiện tượng chướng hơi, gây khó chịu cho người nữ giới.

- Hạn chế uống rượu. Chất kích thích có thể ảnh hưởng đến sinh sản estrogen.

- Uống một tách trà lá mâm xôi đỏ hàng ngày để giúp làm giảm các cơn đau trong kỳ kinh.

* Bên cạnh đó chúng tôi cung cấp cho bệnh nhân một số lời khuyên trong sinh hoạt

- Kiêng quan hệ dục tình vào những ngày bị lạc nội mạc tử cung có thai được không có kinh vì có thể gây ra hiện tượng trào ngược kinh gây bệnh Lạc nội mạc tử cung.

- Để hạn chế đau bụng kinh có thể dùng các biện pháp sau:

+ Chườm nước nóng:

>Dùng khăn bông dấp nước ấm và chườm vào phần bụng dưới sẽ giúp bạn bớt đau bụng khi tử cung co thắt để đẩy lượng máu kinh ra ngoài.

> ngoại giả, có thể dùng chai thủy tinh nhỏ đựng nước ấm và lăn hoặc ấp vào phần bụng dưới thay cho khăn nóng.

+ Đắp gừng tươi: Gừng giã hoặc xắt lát, chườm vào phần bụng dưới khoảng 5-7 phút sẽ giúp bạn giảm những cơn đau bụng kinh.

+ Dán cao hoặc xoa dầu: Một số bạn nữ thường xoa dầu nóng hoặc dán cao vào phần bụng dưới để giảm đau vì không có thời kì thực hiện hai phương pháp trên.

+ Massage nhẹ: Nên massage nhẹ nhõm và trực tính phần bụng dưới khi đang hành kinh. Việc này sẽ giúp cơ bụng không bị co thắt quá đột ngột và sẽ giảm đau thật hiệu quả.

+ Ngoài ra, để giảm bớt hiện tượng lạc nội mạc tử cung uống thuốc gì đau bụng mỗi khi hành kinh, các bạn nữ nên ăn uống đủ chất trong thực đơn hằng ngày.

+ Vào những ngày này, nên nghỉ ngơi và vận động thật nhẹ nhàng.

+ Nên kiêng các chất kích thích như café, trà, rượu và một số gia vị cay, chua...

Phổ biến điều trị lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung là một bệnh khá phổ biến chiếm khoảng 2% nữ giới lứa tuổi sinh đẻ, và người ta thấy hay gặp ở những bệnh nhân có vòng kinh ngắn, thời kì kinh kéo dài, ít đẻ, tử cung đổ sau… Đó là tình trạng  các mảnh nội mạc tử cung di chuyển đến một nơi khác ngoài buồng tử cung.

Bệnh nhân bị lạc nội mạc tử cung cách chữa bệnh lạc nội mạc tử cung thường có đau bụng dữ dội vùng hạ vị nhiều một đôi ngày trước khi hành kinh, trong và có thể kéo dài đến sau khi hành kinh, và đau khi giao hợp. Nếu lạc nội mạc tử cung lâu ngày và nặng, bệnh nhân sẽ đau bụng thẳng tuột không liên hệ đến chu kỳ kinh hay giao cấu, kèm theo các triệu chứng như buồn nôn, nôn ọe, đi tả... Nội mạc tử cung lạc ở các vị trí khác cũng sẽ có hiện tượng bong tróc, xuất huyết khiến bệnh nhân đau rất nhiều tại các vị trí có lạc nội mạc tử cung và có thể chảy máu ra ngoài như chảy máu mũi, mắt, tai, ho ra máu, tiểu ra máu, ỉa ra máu, rối loạn tiêu hóa, xuất hiện các vết bầm máu tự nhiên ở da, khớp,…luôn luôn cùng lúc với thời khắc bệnh nhân hành kinh.

* Cùng với việc điều trị chữa lạc nội mạc tử cung bằng đông y khỏi bệnh cho nhiều bệnh nhân bị lạc nội mạc tử cung, phòng khám Đông y Nguyễn Hữu Toàn đã nghiên cứu mối liên hệ giữa thói quen ăn uống với căn bệnh này. Sau đây, chúng tôi xin cung cấp cho bệnh nhân một số vấn đề chúng tôi đã kết luận được:

- Nguy cơ mắc bệnh giảm đáng kể ở những người tiêu thụ nhiều rau xanh (khoảng 70%) hoặc hoa quả tươi (40%). Trong khi ở những người ăn những loại thịt có màu thịt đỏ, thịt tươi như bò, cừu nhiều hơn 7 lần trong tuần có nguy cơ bị lệch nội mạc tử cung cao gấp đôi những người ăn ít thịt và ăn nhiều trái cây và rau quả. nhiều thịt bò và các loại thịt đỏ, nguy cơ tăng gấp đôi.

- Hạn chế bệnh lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ dùng các thực phẩm từ sữa như: bơ, phomai...(cho phép dùng chí ít ba tuần / lần).

- phụ nữ có chế độ ăn uống giàu chất axít béo omega-3 (các loại cá đặc biệt cá hồi) sẽ giảm được đáng kể nguy cơ mắc bệnh này.

- dùng các loại thực phẩm bằng đậu nành trong chế độ ăn uống. tào phở, sữa đậu nành có chứa nhiều estrogen thực vật và điều chỉnh tốt các hoạt động của estrogen.

Tổn thương mổ lạc nội mạc tử cung

Ở nữ giới trưởng thành, siêu âm vùng chậu là biện pháp có giá trị trong chẩn đoán u LNMTC ở buồng trứng. Tuy nhiên, hiếm khi gặp bệnh lý lạc nội mạc tử cung u LNMTC ở lứa tuổi vị thành niên. siêu âm có thể xác định các căn nguyên khác của đau vùng chậu như u/nang buồng trứng và bất thường đường sinh dục. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có giá trị trong việc xác định các tổn thương thâm nhiễm sâu, sự liên hệ của ruột già, niệu quản cũng như các bất thường đường sinh dục. Tuy nhiên, kỹ thuật này có tổn phí cao.

    Nội soi là “tiêu chuẩn vàng” trong chẩn đoán LNMTC. Tuy nhiên, đối với u lạc nội mạc tử cung lứa tuổi vị thành niên, chỉ nên thực hành kỹ thuật này khi bệnh nhân không đáp ứng với biện pháp điều trị nội khoa (giảm đau và/hoặc thuốc ngừa thai uống). Thường gặp các tổn thương đỏ, trắng và/hoặc vàng-nâu hơn là thương tổn đen hoặc xanh.

    ngoại giả, cũng cần xét nghiệm máu (β-hCG, công thức máu toàn phần, tốc độ lắng máu) để loại trừ có thai và viêm vùng chậu cấp hay mạn tính. CA-125 ít có giá trị ở lứa tuổi này vì bệnh thường ở giai đoạn sớm và hiếm khi gặp u LNMTC ở buồng trứng. Xét nghiệm nước tiểu toàn phần và cấy nước đái có thể giúp xác định căn do đau từ đường tiết niệu.

Chẩn đoán phân biệt

    Chẩn đoán phân biệt gồm các bệnh lý phụ khoa và các bệnh lý khác gây đau vùng chậu kinh niên.
    Các bệnh lý phụ khoa bao gồm thống kinh nguyên phát, bị lạm dụng tình dục, nang/u buồng trứng và bất thường đường sinh dục. Đối với các trường hợp đã có quan hệ tình dục, nên để ý đến căn do dính vùng chậu (do viêm nhiễm vùng chậu).
Các bệnh lý khác bao gồm hội chứng ruột già kích thích, viêm ruột già, viêm ruột non.

III.    ĐIỀU TRỊ
    Việc chẩn đoán sớm và chuẩn xác có vai trò quan trọng trong việc điều trị triệu chứng và ngăn ngừa sự tiến triển thiên nhiên của bệnh. Điều này có ảnh hưởng đến khả năng sản xuất sau này. Việc điều trị bao gồm dùng thuốc nội tiết, giảm đau, hỗ trợ tinh thần, các liệu pháp bổ trợ và thay thế, tham vấn và phẫu thuật (lưu đồ 1). Vẫn còn nhiều bàn cãi về biện pháp điều trị tốt nhất cho lứa tuổi này. Cần giải thích cho bệnh nhân và bố mẹ của họ về những ưu, nhược điểm của biện pháp điều trị nội, ngoại khoa cũng như sự tái phát là vấn đề thường gặp.

1. Điều trị nội khoa

Thuốc kháng viêm non-steroid

    dùng các loại thuốc này (mefenamic acid hay diclofenac) có thể đem lại hiệu quả giảm đau ở một số bệnh nhân. Có thể kết hợp với thuốc ngừa thai uống để gia tăng hiệu quả điều trị.

Thuốc ngừa thai uống dạng phối hợp

    Thuốc ngừa thai uống dạng lạc nội mạc tử cung có nguy hiểm không kết hợp là sự chọn lọc đầu tiên trong điều trị LNMTC ở tuổi vị thành niên. Việc sử dụng thuốc theo chu kỳ sẽ làm mỏng nội mạc tử cung, giảm lượng prostaglandin do nội mạc sinh sản ra, ức chế phóng noãn và các triệu chứng của LNMTC trong pha hoàng thể. Khi được sử dụng liên tiếp để ức chế kinh nguyệt, biện pháp này sẽ gây nên tình trạng “có thai giả”. dù rằng có hiệu quả trong việc điều trị triệu chứng đau nhưng một tổng kết trên thư viện Cochrane cho thấy cần có nhiều nghiên cứu hơn nữa để xác định hiệu quả về mặt lâu dài. Ra máu thấm giọt là tác dụng phụ thường gặp. Số ngày ra máu khi dùng thuốc liên tiếp ít hơn so với việc sử dụng theo chu kỳ (Miller và cộng sự). bởi thế, các tác giả cho rằng dùng thuốc ngừa thai uống dạng phối hợp là biện pháp điều trị LNMTC an toàn và hiệu quả ở tuổi vị thành niên dưới 16 tuổi.

Mặc dù triệu chứng của lạc nội mạc tử cung

dù rằng điều trị nội khoa nhằm mục đích giảm đau thường được chỉ định trước khi giải phẫu nhưng tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán LNMTC là nhìn thấy trực tiếp tổn thương qua phẫu thuật nội soi hay mổ mở. Các tổn thương lạc nội mạc ở lứa tuổi này thường lạc nội mạc tử cung nên ăn gì có đặc điểm không tiêu biểu (tổn thương “đỏ” hay “trắng”).

Các tác giả cho rằng có thể quan sát gần như tất cả các tổn thương lạc nội mạc với các thế hệ máy nội soi ngày nay. Phân thời đoạn LNMTC theo tiêu chuẩn phân loại của Hiệp hội sinh sản Hoa Kỳ. phần nhiều các trường hợp được giải phẫu nội soi chẩn đoán có giai đoạn I (77-92%) hoặc giai đoạn II (8-23%) (Unger CA và cs, 2011).

    đích điều trị LNMTC tuổi vị thành niên bao gồm kiểm soát triệu chứng, ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh và bảo tàng khả năng sinh sản. Hiệp hội Sản Phụ khoa Hoa Kỳ khuyến cáo cách thức điều trị “từng bước” đối với LNMTC tuổi vị thành niên. Theo đó, phối hợp liệu pháp nội tiết và thuốc kháng viêm non-steroid là biện pháp được lựa chọn trước hết. Nếu thất bại, nên nội soi chẩn đoán và điều trị. Hầu hết các tác giả đều khuyến cáo nên điều trị hormone sau phẫu thuật ở lứa tuổi này nhằm mục đích điều trị triệu chứng và ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh (Yeung P và cs, 2009).

II.    CHẨN ĐOÁN
    Chẩn đoán biểu hiện của bệnh lạc nội mạc tử cung dựa vào hỏi tiền sử, khám thực thể và xét nghiệm cận lâm sàng trong trường hợp cần thiết.

1. Hỏi bệnh
    Hỏi bệnh có vai trò quan yếu trong việc hướng tới chẩn đoán LNMTC ở tuổi vị thành niên.
Một số yếu tố nguy cơ của LNMTC ở lứa tuổi vị thành niên (Chapron C và cs, 2011)

• Tiền sử gia đình bị LNMTC
• Thống kinh nguyên phát mức độ nặng
• Nghỉ học do đau lúc hành kinh
• Thống kinh không đáp ứng với thuốc kháng viêm non-steroid
• Sử dụng thuốc ngừa thai uống để điều trị thống kinh

2. Triệu chứng
    Triệu chứng LNMTC ở lứa tuổi này thường khác với phụ nữ trưởng thành. Ở nữ giới trưởng thành, nghi LNMTC khi có đau vùng chậu mạn tính, thống kinh, giao hợp đau, khối u vùng chậu hay vô sinh. Triệu chứng thường gặp nhất ở tuổi vị thành niên là thống kinh, chiếm 64-94%. Đau vùng chậu ở nữ giới trưởng thành thường có tính chu kỳ. Trong khi đó, ở tuổi vị thành niên, đau vùng chậu thường bao gồm cả không có chu kỳ và có chu kỳ (62,6%). Tỉ lệ đau vùng chậu không có chu kỳ và có chu kỳ đơn thuần lần lượt là 28,1% và 9,4%. Ở các trường hợp đau vùng chậu mạn tính không đáp ứng với thuốc kháng viêm non-steroid, khoảng 90% bị LNMTC với kiểu đau không có chu kỳ. Một sự dị biệt đáng chú ý là lý do đi khám của các bệnh nhân ở lứa tuổi này là đau vùng chậu chứ không phải là vấn đề hiếm muộn như ở đàn bà trưởng thành. Một số triệu chứng khác cũng thường gặp là các triệu chứng về đường tiêu hoá (2-46%), đường tiết niệu (12,5%), bất thường kinh nguyệt (9,4%), ra bạch đái (6,3%) và giao cấu đau (14-25%) (Nezhat FR và cs, 2009).

3. Khám khám lạc nội mạc tử cung ở đâu thực thể

    Đối với các trường hợp chưa có quan hệ tình dục, việc khám âm đạo là điều không khả thi. bởi vậy, thường không phát hiện được các dấu hiệu đặc hiệu ở Hầu hết các bệnh nhân khi khám vùng chậu. Tuy nhiên, bước thăm khám này có vai trò quan trọng trong việc phát hiện các duyên do khác của đau vùng chậu như khối u buồng trứng hay bất thường đường sinh dục. Có thể khám trực tràng ở các trường hợp chưa có quan hệ tình dục và dấu hiệu thường gặp là túi cùng sau căng đau (78%), có nốt (36%).